Die korrekte Abrechnung von Wurzelkanalbehandlungen stellt viele Zahnarztpraxen vor Herausforderungen, besonders wenn es um gesetzlich versicherte Patienten geht. Elisabeth von Winter-Praxismanagement erläutert die essenziellen Voraussetzungen und Richtlinien, die für eine richtlinienkonforme Abrechnung bei gesetzlich Versicherten notwendig sind.
Verstehen Sie die Voraussetzungen für die Abrechnung von Endodontie-Leistungen
Bei gesetzlich versicherten Patienten müssen spezifische Kriterien erfüllt sein, damit eine Wurzelkanalbehandlung an Molaren als Vertragsleistung abgerechnet werden kann. Diese umfassen den Erhalt einer geschlossenen Zahnreihe, die Vermeidung einer einseitigen Freiendsituation und die Möglichkeit, funktionstüchtigen Zahnersatz zu erhalten.
Definitionen und Kriterien zur Abrechnung
Geschlossene Zahnreihe: Hierbei müssen mesial des behandelten Molaren alle Zähne vorhanden sein, oder eine bestehende Lücke muss adäquat geschlossen worden sein.
Einseitige Freiendsituation: Diese liegt vor, wenn hinter dem letzten Zahn der Zahnreihe eine nicht mit natürlichen Zähnen besetzte Strecke des Alveolarkamms vorhanden ist, wobei Weisheitszähne nicht berücksichtigt werden.
Funktionstüchtiger Zahnersatz: Der bestehende Zahnersatz muss auf absehbare Zeit funktionstüchtig sein, andernfalls ist die Behandlung nicht Teil der vertragszahnärztlichen Leistungen.
H3: Entscheidung zwischen GKV-Leistung und Privatleistung
Die Entscheidung, ob eine Wurzelkanalbehandlung als GKV-Leistung oder als Privatleistung abgerechnet wird, trifft der behandelnde Zahnarzt. Dabei sind nicht nur die oben genannten Kriterien, sondern auch individuelle Faktoren wie die Erhaltungswürdigkeit der Zähne und die Möglichkeit einer Aufbereitung bis zum Apex zu berücksichtigen.
Die richtlinienkonforme Abre
chnung von Endodontie-Leistungen erfordert detaillierte Kenntnisse der gesetzlichen Vorgaben und eine sorgfältige Prüfung jedes Einzelfalls. Durch das Verständnis und die Anwendung der spezifischen Richtlinien können Sie sicherstellen, dass Ihre Behandlungen korrekt abgerechnet werden, was nicht nur die Zufriedenheit Ihrer Patienten steigert, sondern auch die Effizienz und Wirtschaftlichkeit Ihrer Praxis unterstützt.
Ihr Wegweiser in der Endodontie-Abrechnung
Bei Winter-Praxismanagement ist es unser Ziel, Sie in allen Bereichen der zahnmedizinischen Abrechnung zu unterstützen. Besuchen Sie unseren Blog, um weitere wertvolle Einblicke und Tipps zu erhalten, die Ihnen helfen, Ihre Abrechnungsprozesse zu optimieren und rechtssicher zu gestalten.
Deine Elisabeth
von Winter Praxismanagement
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